你好,我耳朵会有像筛豆子的声音啊,但
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我得萎缩性鼻炎该怎么治?
我患了萎缩性鼻炎有六、七年了,重要症状是鼻干和鼻塞,就是特别干燥并且老是有东西堵着,洗濯的频率很高,饭后更显明。但愿大夫们能给予解答,并提供详细的医治办法,谢谢了。
●患者性别:男
●患者春秋:25
●详细病情及咨询目的:想懂得医治的办法
大夫答复,只能参考:
萎缩性鼻炎是一种生长缓慢,以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩,嗅觉消散,鼻腔内有结痂形成为特性的鼻病.本病可分为原发性和继发性两种,原发性病因不明,可能与遗传因素、养分不良、代谢混乱、内分泌失调等有关;继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起.
【概述】
萎缩性鼻炎是一种生长缓慢,以鼻粘膜萎缩、嗅觉消散,鼻腔内有结痂形成为特性的慢性鼻炎.其临床表现为鼻塞,鼻咽干燥,鼻出血、嗅觉停滞和恶臭,并可伴头昏头痛.其病因迄今未十分清楚,目前现代中医学无特殊疗法.
现代针灸医治萎缩性鼻炎的报导,始于50年月[1].发明用温针有较好的结果.厥后,不绝有临床资料登载.70年月,有人还试用穴位埋植肠线的办法医治本病[2].比年来,通过探寻萎缩性鼻炎的耳壳的敏感点,用耳针医治,以及施行脉冲电穴位医治等,均获患了某些成效.当然,截至目前,针灸疗法对本病的医治还不能说彻底成熟,有待于病例的进一步积累和认识的深化.但鉴于本病医治困难,故特立本节予以先容.
【医治】
温针
(一)取穴
主穴:足3里、3阴交、迎香.
配穴:禾髎、合谷、鼻通.
鼻通穴位置:鼻唇沟上端尽处,鼻骨下凹陷中.
(2)治法
主穴每次均取,酌加配穴1~2个.足3里、3阴交,针刺得气后,于针柄上置1寸长之艾条段,点燃,燃尽后再加2段.迎香穴,斜刺进针,透针至夹鼻通穴,作捻转加小幅度提插,使鼻腔内有显明之酸胀感.余穴,针至局部得气.留针30分钟.每日1次,每20次为一疗程.疗程间隔3~5天.
(3)疗效评估
共治63例,2例为个案,余60例中,基本痊愈12例(20.0%),有效35例(58.3%),无效13例(21.7%),总有效率为78.3%.发明鼻塞、痂皮、头痛和鼻衄等症,改善较为显明[1,3~5].
耳穴埋针
(一)取穴
主穴:内鼻、内分泌.
(2)治法
每次取1穴,细心寻找敏感点.然后用26~30号0.5~1寸长毫针,刺入敏感点,中转软骨膜,深约1~2分.刺入后,治顺时偏向捻转几次,使针感显明,然后用胶布固定,带针5~7日(夏季2~3日),换针1次.每次双侧穴,2个主穴轮换.5次为一疗程.疗程间隔10天.
(3)疗效评估
共治22例,显效3例(13.6%),有效8例(36.4%),无效11例(包含9例间断)(50%),总有效为50.0%[6].
穴位电疗
(一)取穴
主穴:迎香.
(2)治法
用经络磁电医治仪(脉冲电组)进行医治.该仪器输入电压高等为0~600伏,低挡为0~100伏,以输入调治器节制,脉冲频率为50赫兹.起首将2块硬币大之金属电极分别置于双侧迎香穴,下置10层纱布湿垫(垫较极片稍大),然后拨动输入旋纽,至病人感触有电流刺激,有抽动、按压(如按摩)、蚁走感,强度以病人可耐受为佳.通电20~30分钟,每日1~2次,10~20次为一疗程,疗程间苏息3日.
(3)疗效评估
以本法医治各种慢性鼻炎(包含单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、瘦小性鼻炎及萎缩性鼻炎等)共1046例,总有效率为90.8%.此中萎缩性鼻炎为13例,基本痊愈1例(7.7%),显效2例(15.4%),有效3例(23.1%),无效7例(53.8%);总有效率为46.2%.较之其余类型的慢性鼻炎疗效为差[7].
穴位埋植
(一)取穴
主穴:迎香.
(2)治法
主穴双侧均取,将3/0肠线取直部份剪成1cm放入无菌盘内备用.选准穴位,通例消毒,把剪好的肠线插入11号腰穿针内,对准穴位,快捷透过皮下中转骨膜外貌,稍作提插,至患者有胀麻等感触时,将腰穿针稍稍提起,脱离骨膜面,并将肠线微微推出,埋于穴位深部.再以消毒敷料贴压针孔.3周1次,5次为一疗程.
(3)疗效评估
疗效判别标准:痊愈:鼻腔恶臭消散,无脓痂,嗅觉提高,头痛及鼻干燥感消散,鼻粘膜红润,鼻甲饱满;有效:鼻干、咽干显明较前好转,鼻腔偶有臭味,有少量脓痂,粘膜较前增厚而潮湿;无效:经2个疗程医治,症状无改善.
共治40例,显效11例,有效18例,无效1例,总有效率为96·7%[8].
【重要参考文献】
[1]张文彬.萎缩性鼻炎针刺疗效的陈诉.中医杂志1958;(7):490.
[2]从属第2病院耳鼻喉科门诊.穴位埋线医治萎缩性鼻炎.新医学1970;(附刊5):7.
[3]徐渊.针灸医治萎缩性鼻炎的机转和疗效.中医杂志1960;(7):21.
[4]朱赓尧.针灸对耳鼻喉科疾病99例的疗效陈诉.中医杂志1959;(7):59.
[5]邓泽材,等.针灸疗法在耳鼻喉科的运用.江西中医药1958;(10):22.
[6]林尚泽.萎缩性鼻炎的耳廓敏感点及耳针医治.贵州医药1980;(3):42.
[7]龙安民.脉冲电穴位医治慢性鼻炎1046例疗效察看.中国针灸1989;9(2):5.
[8]王燕如,等.迎香穴埋线医治萎缩性鼻炎30例.山东中医杂志1998;17(1):23.
临床表现
1.鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛,呼吸有恶臭,鼻衄,嗅觉丢失等.2.鼻腔宽大,粘膜干燥萎缩,鼻甲放大,有大量痂皮或稠厚脓性分泌物.
诊断依据
1.病史较长,以青年女性患病多见,或有鼻外伤、和多次鼻腔手术史.2.有以上症状和体征.3.应与鼻腔结核、梅毒、麻风及乾酪鼻炎相鉴别.
医治准则
1.鼻腔洗濯,局部运用硬化痂皮,改善局部回圈及抗菌药物.2.全身运用扩张血管,?ふ衬ど掀ぃ俳赴鲁麓湟┪?3.手术医治,放大鼻腔,减少鼻内通气量及水分蒸发以改善局部症状.
用药准则
1.一般病例以局部及全身药物医治为主,常用药为“A”+“B”项药.2.病程长,症状重,经保守医治无效者可予手术医治.
辅助查抄
1.一般病例查抄以查抄框限“A”为主.2.对诊断有困难须作鉴诊断者,查抄专案可包含查抄框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”.
疗效评估
1.治愈:鼻腔无痂皮,粘膜潮湿、症状消散.2.好转:鼻腔痂皮减少,症状改善.3.未愈:鼻腔痂皮多,症状无改善.
提示
该病生长缓慢,因多为原发性,病因不明故仍无抱负医治办法.注意清除鼻腔痂皮,对立局部用药,可改善症状无利于节制病情生长.局部药物医治无效者可思量手术医治.
概述
萎缩性鼻炎(atrophicrhinitis)是一种生长缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特性为鼻腔粘膜、骨膜和骨质产生萎缩.紧张而伴有典范恶臭者,称臭鼻症(ozena).多始于青春期,女性较男性多见.
病因
病因目前仍然不明.学说甚多,可归纳为两类:
(一)原发性:认为是全身疾病的一种局部表现,可能与缺乏脂类及脂溶性维生素,或与养分停滞、微量元素缺乏或不均衡、遗传因素、胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有必定关系,因高发于女青年,并在月经期症状加剧.比年来跟着免疫学的生长,发明本病患者大多有免疫成果混乱,故有人认为,本病可能是一种免疫性疾病.
(2)继发性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多,或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致.慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激,产生纤维结缔组织过分增殖,导致鼻粘膜的血行受阻、养分停滞而致萎缩.鼻中隔极度偏曲,一侧鼻腔宽大,加强的气流的刺激,或因粉尘或无害气体的长期刺激也可致病.曾有人提出本病是因为特殊细菌的感染,如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染.现认为这些细菌不是真正的病原菌,仅为萎缩性鼻炎的继发感染.
症状
(一)鼻及鼻咽部干燥感:这是因为鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致.
(2)鼻塞:脓痂拥塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经觉得痴钝,即便取除脓痂,氛围通过亦不易察觉,而误认为鼻塞.
(3)鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,使劲擤出干痂时,有少量鼻出血.
(4)嗅觉停滞:嗅觉多减退或消散.这是因为嗅区粘膜萎缩或干痂梗阻引起.
(5)呼气恶臭:因脓痂下细菌孳天生长,脓痂中的蛋白质腐败剖析,产生恶臭气息,称臭鼻症.
(6)头痛、头昏:因为鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷氛围刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏.
查抄
(一)鼻腔宽大,鼻甲放大,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲显明放大,但中鼻甲却瘦小或呈息肉样变.
(2)鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气息.除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,乃至糜烂渗血.初期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气息.
(3)如萎缩病变向下生长,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,紧张者喉、气管粘膜也有此变革.
应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别.
医治
(一)干净鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水500~1000ml冲刷鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药.若脓痂不易清除可用镊子微微钳出.
(2)鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液体白腊、50%蜂密、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增长血液循环,加剧鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能按捺杆菌孳生,加剧炎症性糜烂,无利于上皮发展.别的,使鼻腔粘膜润滑,硬化痂皮,便于擤出.
(3)维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日5~10万u,或维生素B2口服,10~15mg,每日3次,以?ふ衬ど掀ぃ俳橹赴换埽銮慷愿腥镜牡挚沽?亦可用维生素AD制剂5万U肌注,每周2~3次;或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次.也适口服菸草酸,50~100mg,每日3次.有人提出铁剂有医治本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用.
(4)手术疗法:对久治无效者可试行.目的在于使鼻腔放大,减少氛围吸入量,以低沉水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增长,改善症状.
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患者提问:
你好,我耳朵会有像筛豆子的声音啊,但去医院看了,说
你好,我耳朵会有像筛豆子的声音啊,但去医院看了,说没什么东西,也没什么耵聍,请问是什么情况呢~?
医生回答,只能参考:
耳鸣指耳内有异常鸣响声;耳聋指听力下降或丧失。振动性耳鸣一般是由耳周围的血管、肌肉、关节等发生的异常声音引起的。非振动性耳鸣多由耳病所致。感音神经性聋则是内耳和听神经或听觉中枢神经病变而发生的。传导性聋多见于外耳和中耳疾患。神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声、风声、机器声等声音的。振动性耳鸣则为与心跳一致的搏动声音或“咯嗒”声。突发性聋的特点是听力在24小时内明显下降,而且检查为感音神经性聋。药物中毒性聋多为双侧对称的听力减退,听力计检查呈感音神经性聋。噪声性聋患者初期出现双侧耳闻音调较高的耳鸣,高频段听力下降,时间一久,中频段、低频段听力也受损失,听话困难。
[分型]:
A.肾精亏虚型
[治法]:补肾益精,滋阴潜阳
熟地15山萸肉15淮山15泽泻12丹皮12五味子10磁石30石菖蒲10云苓15枸杞子15白芍12
B.心肾不交型
[治法]:补肾宁心,滋阴降火
生地15熟地15黄柏10知母10熟枣仁15丹参10柏子仁15远志6五味子10白芍12枸杞子12
C.脾弱气虚型
[治法]:健脾益气,升阳
党参20黄精10白术15云苓15黄芪18淮山20陈皮5升麻6柴胡6当归9葛根18炙甘草6
D.肝火郁结型
[治法]:清肝火,解郁通窍
龙胆草10栀子10黄芩12柴胡10木通4车前草10泽泻10生地10牡蛎30香附10石菖蒲9珍珠母30当归5
医生回答,只能参考:
你是干什么工作的?曾经患有什么病?或受过什么打击?这属于较重的耳鸣.
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