慢性鼻炎我选“美国DNR低温等离子消融术”，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问： 小孩的遍桃体到底是割好还是不割好 我儿子本年5岁了，一年遍桃体产生发火大概5次左右，产生发火起来遍桃体特别瘦小。大夫都说最佳割掉。但我据说有的人割了之后觉得常?崮咽堋Ｋ院苊艿降资歉詈没故遣桓詈谩?/P> 大夫答复，只能参考： 给你一些扁桃体的知识摘抄，此中有割还是不割的问题，仅供参考： 不少患者有扁桃体发炎的症状，有的还常常性发炎，有些人想请大夫给进行手术，摘除扁桃体。那么扁桃体发炎，到底该怎么看待呢？ 扁桃体内含抗感染的细胞，是咽喉腔的一种淋巴组织，在咽部和口腔交界处的双侧面。 扁桃体为何会发炎 为何老是扁桃体发炎呢？扁桃体算是呼吸道的防卫构造之一，可以过滤病菌并产生抗体，?ず粑篮褪车啦皇懿【秩耄谌轿逅晔闭亲罘⒋锏氖逼凇Ｈ缤渌牧馨拖偬逡谎粲胁【肭郑突嵊性錾状蟮南窒蟆Ｋ院芏嗟暮粑栏腥径蓟嵊斜馓姨搴脱屎砹馨拖偬宓暮熘追⒀住Ｈ舯馓姨宸⒀滋乇鹧现兀嵊谢У南窒蟆? 入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。 因为每个机体抵抗力的差别及病菌的差别，扁桃体炎的症状也差别，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋逢迎肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较紧张的感冒症状、全身不惬意等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸流通。某些病毒乃至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道梗阻的症状，使患者呼吸困难。 扁桃体发炎很紧张吗 得扁桃体炎算不算紧张？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的紧张度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程已往就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较繁杂的病程或不好的后遗症，如枢纽关键炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。 扁桃体炎的发病情势，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患者张大嘴巴，察看扁桃体及口咽的变革则可以懂得是否有扁桃体炎。不过大夫除了要诊断是否扁桃体炎以外，另一个重要变乱是要区别到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其余并发症。通常细菌性疾病可能必要使用抗生素医治，而病毒性疾病则不必要抗生素，有必要的话可以抽血查抄来帮助诊断。 这些感染都具备传染性，以是患者有扁桃体炎，若可以的话应尽可能不出门，紧张的患者要多苏息并摄入得当的水分。有些人常常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人禀赋就较大，常常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、乃至影响睡眠质量，可思量做扁桃体切除手术。 何时必要切除扁桃体 下述情况有必要切除扁桃体：频繁产生发火的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响康健或使间断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是无须要的，如果诊断有怀疑就要思量是否其余问题。 --------------------------------------- 扁桃体切除术适应征包含：扁桃体炎一年产生发火四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年产生发火三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道梗阻，造成紧张打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复产生发火或久治不愈。 手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状况并且丢失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数暗语无须缝合，可自然愈合?颊咭话闶鹾笞≡汗鄄?4小时以上。一般认为扁桃体切除不会对之后的糊口有任何不良影响。 ---------------------------- 摘除扁桃体无利也有弊 有的家长因孩子常常扁桃体发炎，就哀求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但大夫一般都市持重思量。扁桃体为何不能随便摘除呢？ 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童期间，它是个活泼的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。以是它既具备体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有必定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可按捺细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可按捺细菌的发展和扩散，对病毒也有中和与按捺作用。IgA还可通过补体的活化，加强吞噬细胞的成果。这些在两岁至五岁时表现最为活泼。 从免疫的见解来看，因为其对身体的免疫作用，不该随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体瘦小是正常生理征象，如果瘦小但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不该摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反响，低沉身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复产生发火，阴碍呼吸和吞咽，引刮风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁之掉队行，并且要等炎症减退后两周至三周切除比较适宜。但若产生发火过于频繁，不能久等，可思量在产生发火减退后数天施行手术。 --------------------------------------------------------- 扁桃体切除术为有效疗法，其余如隐窝冲刷、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只敌手术禁忌者可采纳。 扁桃体切除术（tonsillectomy） 适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性产生发火。 （二）有扁桃体附近脓肿病史者。 （三）扁桃体过分瘦小，阴碍吞咽、呼吸，导致养分停滞者。 （四）风湿热、肾炎、枢纽关键炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体瘦小，影响咽鼓管成果，造成慢性渗出性中耳炎，经保守医治无效者。 （六）白喉带菌者，经保守医治无效者。 （七）不明缘故的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应持重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎产生发火时，一般不施行手术，需炎症减退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，流动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未节制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，主妇月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家眷中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000如下者。 术前操办 （一）当真扣问病史及体格查抄，特别注意有关出血病史的扣问及出血凝血机制的查抄。 （二）血、尿、便通例出凝血时间。 （三）胸透、心电图查抄。全麻者，肝、肾成果查抄。 （四）全麻者术前禁食，采纳局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。 手术办法 用剥离法与挤切法二种。 （一）剥离法（dissectionmethod） 1．麻醉及体位：采纳局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜附近浸润麻醉。 2．操作步骤 （1）暗语：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，裸露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部份粘膜。 （2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓暗语，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下附近组织分散，直至其下极。 （3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部份，将扁桃体完整切除下来。 （4）止血：切除扁桃体后当即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充沛裸露扁桃体窝进行查抄，如出血已彻底休止，且无残存扁桃体组织，一侧手术即告完毕。 用同法切除对侧扁桃体。 3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，防止术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。 （二）挤切法（guillotinemethod） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，裸露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再滚动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓偏向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推进刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血办法同剥离法。 术后处理处罚 （一）患者均采纳侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便察看是否有出血。全麻患者未复苏前应注意其是否有吞咽动作，如有，应查抄是否有出血。 （二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。 （三）术后次日，创面出现一层白膜，是正常反响。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，外貌上皮开始发展。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。 手术并发症及其处理处罚 （一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，高产生在术后6小时内，可能是手术欠过细，遗留残体或止血不彻底，或是镇痛剂中肾上腺素的血管紧缩作用消散后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点，因咽部流动，咳嗽或血压一时性增高等缘故引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量低沉，气候骤然变革，也可促成术后出血。继发性出血，常产生于手术后5～6天，重要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤产生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理处罚，如抗感染等。 1．扁桃体窝内如有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。查抄出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较丢脸到。如有显明出血点，用血管钳夹住结扎止血。 2．洋溢性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。 3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，达到相当数量后有时可忽然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面如死灰，出盗汗等初期休克征象，应采纳补液，输血及止血等措施，踊跃抢救。 4．手术毁伤颈内动脉：极少见，如处理处罚不及时可导致大出血死亡。重要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分散不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸产生，当即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。 （二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可归并伤口感染。表现创面不发展白膜，或白膜腌臜而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发热。运用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。 （三）别的还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。 预防: 起首在于加强机体的抵抗力，并注意劳逸联合。许多人常加白班变乱，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的深造、糊口习惯。同时，还应踊跃医治邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。 大夫答复，只能参考： 还是摘了吧. 大夫答复，只能参考： 如果紧张影响康健，还是割掉为宜，反复的扁桃体发炎会有肾炎和风湿热的伤害，掂量利弊。 ，......

　　慢性鼻炎，和你缺乏熬炼，抽烟喝酒有关。 是鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症。通常包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者生长而来。本病的发病缘故不少，但重要是有机性鼻炎反复产生发火或医治不彻底转化而来。慢性鼻炎，以鼻塞。嗅觉失灵为特性。单纯性鼻炎，白日流动时鼻塞加剧，而一晚上间静坐时鼻塞加剧。测位，居下侧之鼻腔梗阻，上侧鼻腔通气良好，当卧向另侧后，鼻塞又出现另侧鼻腔。鼻涕呈黏液性，常伴头疼，头昏，...

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