吞咽过程中，以上任何环节的异常，无论是食管本身或食管外病变引起的结构异常，食管本身或伴有周身疾病引起的动力异常，均可引起吞咽困难。其病因有咽和（或）食管机械性阻塞或动力性异常。根据吞咽困难的部位，又可将其分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。
　　
　　一、口咽性吞咽困难
　　
　　口咽性吞咽困难是指食团难以从咽部进入食管，其病因分类如下：
　　
　　（一）神经肌肉疾病
　　
　　1.中枢神经系统疾病脑血管意外、帕金森病、系统性硬化症、肌营养性侧索硬化病、脑干肿瘤、脊髓痨、Wilson病、Huntington舞蹈病。2.周围神经系统疾病糖尿病周围神经损害、延髓型脊髓灰质炎、周围神经病变。
　　
　　3.运动神经终板疾病
　　
　　重症肌无力
　　
　　4.肌肉病变
　　
　　炎症性疾病、肌萎缩、原发性肌病、代谢性疾病、系统性红斑性狼疮（SLE）。
　　
　　（二）特发性UES功能障碍-UES松弛不全性或UES失协调性
　　
　　高张力（痉挛）、低张力（松弛）、环咽肌失弛缓症（上食管括约肌松弛不完全）、
　　
　　（三）局部结构性病变
　　
　　1.咽食管交界处疾病口咽部手术、近端食管先天异常、Zenker憩室（UES过早关闭）、口咽部及上食管肿瘤。
　　
　　2.外源性压迫甲状腺肿、颈部淋巴结肿大、颈椎病：
　　
　　（四）口咽部炎症疾病
　　
　　溃疡性口炎或咽炎、Vincent口咽炎、咽白喉、咽结核、咽后壁脓肿：
　　
　　（五）外科因素
　　
　　1.咽食管交界处和UES手术。
　　
　　2.UES神经离断。
　　
　　3.局部手术后瘢痕：
　　
　　4.局部放疗损伤。
　　
　　二、食管性吞咽困难
　　
　　是指食管内食团通过障碍，有器质性和动力性疾病。
　　
　　（一）食管机械性阻塞
　　
　　食管或贲门肿瘤、食管癌、食管平滑肌瘤与肉瘤、食管炎性狭窄、先天性食管狭窄、食管息肉。
　　
　　（二）食管解剖异常
　　
　　食管憩室、食管蹼、短食管、血管畸形、先天性食管闭锁。
　　
　　（三）食管运动障碍性疾病
　　
　　食管反流与胃食管反流病、食管贲门失弛缓症、胃食管括约肌高压、环咽肌功能异常、咽及上食管张力缺乏与麻痹、弥漫性食管痉挛、系统性进行性硬化病、白塞病、Plummer-Vinson综合征、表皮松解大疱（Epidenmolysisbullosa）。
　　
　　（四）其他
　　
　　食管异物、外压性食管狭窄、纵隔肿瘤、主动脉硬化弯曲、主动脉瘤、心脏扩大。放疗治疗口腔癌时可引起唾液减少及短暂的吞咽困难。
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